报价单位（签章）：
一、 货物需求报价表
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采购项目名称 |
规格型号 |
数量 |
单价 |
合计金额 |
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电子屏 |
面积约8.5平方米 |
1 |
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合计（大写）： 小写： | ||||
注:密封注明标段含供应商相关资质，本次报价为一次性报价。
二、 法定代表人（签字）：
填表人（签字）：
签收日期：
联系电话：
三、 联系人：张女士
电话：13939522009
四、 此表请在2015年11月16日16：30之前密封送至河南省漯河市长江路西段源汇区财政局517室。
漯河市源汇区政府采购中心
2015年11月11日
